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醫生專訪及醫學常識

什麼是肺癌的分期?了解肺癌期數及其存活率

多年來,肺癌一直是香港癌症中十大常見癌症之一。當發現患者肺癌後,下一步醫生就會透過不同測試及化驗為癌症分期。癌症分期主要用作釐定最適切的治療方案,同時可作為預後參考。 肺癌分期與期數 肺癌可簡單分為4期,期數愈大,代表肺部腫瘤擴散愈廣。醫生會根據3個因素來界定分期: 癌細胞的位置 肺部腫瘤的大小 肺癌擴散的範圍及程度 若再按肺癌種類細分,非小細胞肺癌及小細胞肺癌的分期如下: 非小細胞肺癌分期 肺癌期數 病情 第0期 原位癌,屬非小細胞肺癌的早期階段。癌細胞僅處於肺部或支氣管的上層,而且並未擴散。 第1期 肺癌還未擴散到淋巴結或其他身體部位。根據腫瘤的大小,再細分為1A及1B期。 第2期 腫瘤較第1期的大,或已經開始擴散至附近的淋巴結,但仍未轉移至遠處器官。根據腫瘤的大小、腫瘤位置、以及癌細胞有否擴散到淋巴結,再細分為2A及2B期。 第3期 肺癌已擴散到肺縱隔的淋巴結。根據腫瘤的大小、位置、擴散程序,再細分為3A、3B及3C期。 第4期 最晚期的肺癌。在此階段,癌細胞已轉移或擴散至肺黏膜,或身體其他部位。   小細胞肺癌分期 肺癌期數 病情 局限症(Limited stage) 癌細胞只見於一片肺葉內,或未有擴散至縱隔的淋巴結。 廣發症(Extensive stage) 癌細胞已擴散至原發肺部以外的組織,例如另一片肺葉、胸腔其他範圍、或其他身體部位。   肺癌存活率 肺癌之所以是本港癌症的頭號殺手,主要是因為其發病率或死亡率均屬於頭三位。醫院管理局的2019年肺癌統計數字顯示,男性及女性的發病年齡中位數為70、68歲,而高齡患者的死亡率更大幅上升,年紀愈大,死亡率愈高。另外,根據美國National Cancer Institute(NCI)統計,當地肺癌5年相對存活率1為21.7%。 之不過,存活率數據僅屬參考,隨著醫學不斷進步及突破,肺癌患者的存活時間得以延長,有望未來可進一步提高肺癌患者的存活率。因此,假若不幸患上肺癌,也不必感到沮喪。 而且早期肺癌患者的存活率較已屆晚期的患者高,NCI數據指出,17.8%患者確診時處於肺癌第1期階段,他們的5年相對存活率大幅增至59.8%。關鍵在於及早發現及接受適切治療。如果你發現自己有肺癌病徵,緊記儘速求醫!   註1:相對存活率是指患者在確診開始後的預計存活比率,排除了其他原因的死亡風險。相對存活率的統計基於群體,不能用於預測個別患者的存活率。   M-HK-00000717 valid until 31/03/2024 or until change is required in accordance with the regulator requirements, whichever comes first....

四藥聯合治療 EGFR晚期肺癌延活有望

肺癌一直是香港頭十位的癌症殺手。2019年香港十大癌症第二及第三位的大腸癌及肝癌死亡人數相加總和約3,700人,仍少於肺癌的約4,000人。為對抗肺癌,醫藥界一直致力研發新的治療方法,其中的四藥聯合治療方案效果理想,有望延長控制病情的時間。  肺癌可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類,後者佔發病總數約80-85%,有肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌等,由於肺癌沒有明顯徵狀,大多數患者在確診時病情已達晚期。患者確診後,醫生會為患者抽取腫瘤樣本進行基因檢測,其中肺腺癌有很大機會出現EGFR或其他基因突變,若證實腫瘤是有基因突變,可以採用標靶藥物治療。 四藥聯合治療 齊夾擊EGFR肺癌 基因驅動突變(driver mutation)就如同一個「司機」,驅動正常細胞轉化與生長成為癌細胞。標靶藥物可直接攻擊這些突變基因的路徑,有效抑制病情,現在EGFR標靶藥已發展至第三代。但若在標靶治療途中,換了另一個「司機」驅動基因突變,原用的標靶藥便會失效,須轉用新的標靶藥。但基於腫瘤的多樣性,新藥亦有機會出現抗藥性,令病情再度失控。早前面世的四藥聯合治療方案,便為EGFR晚期肺癌治療打開了新一頁。 四藥聯合治療方案結合了四種藥物作治療,包括免疫治療藥物,可激發身體免疫系統認識並攻擊癌細胞;抗血管增生抑制劑,可抑壓腫瘤的血管增生,阻斷癌細胞的養分供應;以及兩種化療藥,用以破壞癌細胞。這方案適合EGFR標靶藥失效的患者。副作用方面,患者有機會出現疲勞,免疫系統有關的副作用等,但大多可透過醫生處方的藥物和定期監測予以控制。最重要是保持定期檢查,務求在腫瘤重新「洗牌」之前便發現,及時針對用藥,才能有效控制病情,並盡量延長控制病情的時間。 晚期肺癌 不要放棄希望 曾有位在30多歲確診EGFR晚期肺癌的女患者,5、6年以來持續採用不同的治療,後期情況漸差,直至四藥聯合治療方案推出後改用此方案,兩次療程後便大為好轉,只在胸膜部位發現少量癌細胞。 各位肺癌患者謹記,有病並非你的錯,千萬別有自責的想法,反而應積極面對病魔,學習與病共存。再者肺癌治療方案不斷推陳出新,只要不放棄便仍然有希望。另外,肺癌患者亦可加入非牟利病友組織,多與病友交流,知道得愈深入,你的擔心便會愈少,愈有信心與病魔對抗。 本教育資訊由羅氏大藥廠全力支持 M-HK-00000660 valid until 27/01/2024 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes first >訂閱肺活亮YouTube頻道: https://www.youtube.com/channel/UCwPg98rhkKc7kvSpEyDPX2A...

香港腫瘤學研究學會推肺癌義診計劃,免費檢測提前抗癌起跑點

隨著醫學與科技的進步,癌症的治療已由昔日單靠癌症的期數或種類決定治療方案,變成今天因應病人情況而定的「個人化治療」,而這樣的精準醫學,最基礎的一環便是基因突變測試。因此,香港腫瘤學研究學會去年起推出「肺癌義診計劃」,為未開始接受治療的新確診的肺癌病人,提供免費的檢測和腫瘤專科醫生專業諮詢,尤其有助仍處於輪候公立醫院診症階段的病人,大大提早接受檢測及藥物治療的時間。   肺癌精準醫學的基本步,基因檢測不可或缺 所謂「精準醫學」,是在傳統常規檢測之外,利用基因檢測尋找基因突變,了解每個病人腫瘤獨一無二的生物指標,一方面對症下藥,提高成功控制腫瘤的機率,延長病人的存活期;另一方面亦能減少副作用,改善病人的生活質素。愈是大範圍的基因檢測,愈能幫助醫生盡早揪出致癌根源,從而制定最適切的治療方案,所以臨床腫瘤科專科李宇聰醫生指出基因檢測在肺癌治療中是不可或缺的角色,因85%以上的肺腺癌病例都關乎主驅動基因突變,而標靶藥物的發展在肺癌治療中越趨成熟,大部份基因突變都有相應標靶治療。這種特性使「精準醫學」概念在肺癌治療中尤為重要。   肺癌治療分秒必爭,借助義診計劃提早了解腫瘤 是次香港腫瘤學研究學會的「肺癌義診計劃」,特別為未開始接受治療的新確診的肺癌病人而設。李醫生解釋,肺癌病人若不接受治療,病情便會迅速惡化,治療分秒必爭,考慮到現時新症在公立醫院輪候需時,計劃能盡早為他們提供腫瘤專科醫生的初步意見,並完成所建議的檢測,方便提早展開治療。再者,病人亦有機會透過計劃參與合適的臨床研究,開拓更多治療方向。   檢測11種可用藥的基因突變,遠多於公立醫院常規檢測 具體而言,計劃可為條件合適的肺腺癌病人,提供腫瘤多基因突變測試和PD-L1蛋白染色測試。腫瘤多基因突變測試是從腫瘤提煉DNA及RNA兩種基因物料,進行基因排序,一次過檢測11種可以用藥的基因突變,相比起公家醫院常規檢測涵蓋的基因突變要多得多。另外,即使基因檢測未能找出合適的「靶點」作治療,亦能提供額外的生物指標訊息如蛋白染色檢測病人腫瘤的 PD-L1蛋白表達量,有助醫生準確預測免疫治療的成效及副作用情況。   義診計劃受惠個案眾多 計劃不設入息審查,目前已有接近100個病人參與,約60人得以接受大範圍基因檢測,近20人因此能參與適合的臨床研究項目。李醫生指受惠個案眾多,例如一位80歲患有擴散性肺癌的伯伯,原在公立醫院接受小範圍基因檢測,苦於無法發現基因突變,沒有適合的標靶藥可用,但通過計劃的基因檢測,終於發現其MET外顯子14跳躍性基因突變(MET ex14),因此能服用一種標靶藥物 — MET抑制劑,避免接受副作用較多的化療,至今已超過半年無惡化跡象。   又例如另一位60歲左右男患者,本來被判斷為沒有合適的標靶藥可使用,通過計劃的蛋白測試才發現屬PD-L1高表達陽性,得以參與臨床研究,獲分配接受聯合免疫治療藥物,成功縮小腫瘤且沒有出現副作用,至今將近一年狀況都非常穩定。   善用幫助,無需氣餒 有這麼多成功個案在前,李醫生寄語病人:「不要因害怕藥物費用而迴避診症和治療,現時很多國際性大型研究,容許病人不費分毫接受有效腫瘤治療,甚至是免疫治療。及早求醫,及早開始治療,借用我們計劃的資助項目,盡快得到適切治療,最終都有病人大大得益,甚至根治肺癌。」   肺癌義診計劃將到明年12月31日為止,每月10名名額,先到先得。如有查詢可致電或Whatsapp 6144 7621和電郵volunteer@hkosg.org與香港腫瘤學研究學會聯絡。   更多計劃詳情及報名表格:https://forms.gle/1JsJrmueWoKTx4jP8     李宇聰醫生 臨床腫瘤科專科醫生 M-HK-00000640 valid until 23 Dec 2023 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes first. 相關文章:免疫治療組合四重奏  轉移性肺癌有轉機  全方位癌症基因分析 罕見癌症實戰篇...

疫症當前,癌症患者要更留神?

香港爆發新冠肺炎以來,累計死亡人數已超過一百人;當中大部份都是年長或有長期病患的人士,可見新冠病毒特別針對免疫力較差的一群;部份癌症治療或某些癌症 (例如淋巴癌、血癌)都可能對患者的免疫系統造成影響,若不幸感染肺炎,有機會出現嚴重的併發症,對生命造成威脅!歐洲腫瘤學會(European Society for Medical Oncology; ESMO)較早前便因應疫情發表最新2020癌症管理的指引,特別提出以下重點: 您屬於疫症的高危人士嗎? 數據顯示,年長人士較容易受新冠肺炎病毒所引起的併發症影響,若加上長期病患例如嚴重肺病、心血管疾病、糖尿病、嚴重腎病及活躍癌症,情況會更見嚴重。 癌症患者感染新冠肺炎的症狀與常人大不同? 新冠肺炎的常見病徵包括: 發燒 咳嗽 喉嚨痛 呼吸困難 疲倦 失去味覺/ 嗅覺 腸胃不適/ 肚瀉 癌症患者或會感受與常人不同的新冠肺炎徵狀,例如:病人接受治療後免疫能力或會下降,比較難察覺肺炎的早期徵狀,而且部份肺炎的病徵亦會與治療所引起的不良反應相類似,例如肚瀉、疲倦及發燒。建議病人接受治療後一旦發現有任何疑似症狀,便要立即知會醫生。 新冠肺炎的症狀與治療副作用重疊,我應如何分辨及處理? 在一般情況下,醫生會就治療可能出現的副作用作出對應的安排及建議: 肚瀉: 若病人接受治療後出現嚴重肚瀉,應立即通知護士或主診醫生,有機會安排患者親臨醫院/診所採取治療;若已知治療會引起肚瀉,醫護人員一般會建議患者在治療前多喝水,或採取其他防範措施。 疲倦: 可以透過做運動來紓緩癌症或治療期間相關的疲勞,而網上亦有不少影片或工作坊教導患者如何在家居進行運動,建議多了解相關資訊。 肺部症狀: 若已知治療帶有肺部相關的副作用,醫生會密切監察患者情況;若治療後出現任何肺部症狀 (如乾咳、呼吸短促、胸腔不適等),應立即通知醫護人員,他們可能會安排患者親臨醫院/診所進行電腦斷層掃描或其他相關檢查,以確認症狀是因治療引是而不是新冠肺炎。 我患有癌症,萬一感染肺炎,會否有生命危險? 部份癌症治療或會削弱病人的免疫能力,萬一感染肺炎,患者或會更易受病毒侵害。在以下情況,感染肺炎會有較高機會出現嚴重併發症的風險: 正接受化療/在過去三個月曾進行化療 正接受大範圍的放射治療 在過去六個月曾接受骨髓移植/幹細胞移植,或仍在服用免疫抑制藥物 患者即使未接受任何癌症治療,所患的癌症仍會對其免疫系統造成傷害(例如血癌/淋巴癌) 我有上述情況,應怎麼辦? 您的醫生可能會建議你採取比正常人更嚴格的防疫措施,例如: 採取自我隔離─即使與家人或其他人同住,亦要避免與他們接觸,以確保將感染風險降至最低 儘量以手機或網上平台與外界接觸或溝通,例如以視像形式進行覆診或與親友會面,及在網上購物或安排取藥 注意個人衛生,例如勤洗手 李宇聰醫生 臨床腫瘤科專科醫生 M-HK-00000236 Valid until 10 Dec 2022 or until change is required in accordance with the regulatory requirements,...