fbpx

想報名的活動 0

醫生專訪及醫學常識

早期肺癌手術後 = 一勞永逸?術後輔助治療防復發

近年手術治療技術越發成熟,不但安全有效,更是有望根治早期肺癌的主要進程。不過單靠手術取得勝利後,是否就代表無後顧之憂?心胸肺外科專科孫漢治醫生提醒,復發風險較高的患者應與主診醫生商洽,於術後再接受輔助治療。   根治早期肺癌 首選手術 就早期非小細胞肺癌而言,手術切除一般是最理想的治療方式,皆因有機會徹底拔除病灶。手術適用於所有第一、二期及部分第三期患者。若術前檢查期間發現患者的肺或心臟功能較弱,醫生則會考慮為其施行較小型的手術。但若患者完全不宜接受手術,醫生會將其轉介予腫瘤科,考慮施行藥物或放射治療。   以多樣應萬變 隨醫學科技越發精細、治療肺癌的招數層出不窮,手術也細分為多種。以往「肺葉切除」是最標準的手術形式,然而由於近年低劑量電腦掃描(LDCT)興起,許多患者得以於早期確診肺癌,常見的手術類至也為之一變。   根據近年世界大型研究指出,若外圈型肺癌腫瘤小於兩公分、或具磨玻璃影表現,施行肺段切除與肺葉切除的成效相若。換言之,早期肺癌患者可接受肺段切除,以減少切除組織並保留更多肺功能。若肺癌腫瘤較大,肺段切除可能不足以拔除病灶,患者或須切除兩邊肺葉,甚至切除一邊肺部。   肺癌面貌之多不能盡舉,故醫患迎戰敵手時,須根據每位患者的情況,考慮多種良策以應對。   手術技術開新河 傳統的肺癌手術須「開胸」,會造成長約一尺的傷口。隨醫學屢見突破,如今的肺癌手術大多以胸腔鏡輔助。手術中,醫生須將胸腔鏡置入患者胸腔,然後從屏幕觀察胸腔內部,並一邊施行手術。最新的「單孔胸腔鏡肺癌切除手術」只須造成一個傷口,且傷口較小、痛楚輕、流血少,可幫助患者快速康復。接受微創手術後,約八成患者可於三日後出院、又約九成可於四日後出院,可見康復之快。   術後須留意 完成微創手術後,患者通常可於翌日下病床,出院後外出、走路、上下樓梯皆無礙。然而術後兩星期內,患者仍須盡量避免劇烈運動,並須因應自身情況,循序漸進地增加運動。大部分患者出院後都毋須服用止痛藥,患者若於術前一直服用其他長期藥物,術後一般可繼續服用,惟慎重起見,應與主診醫生商洽術後用藥事宜。   術後可高枕無憂? 然而,即便已經完成手術,也不代表可自此高枕無憂,因肺癌仍可能捲土重來。越早期的肺癌復發風險越低,第一期肺癌的復發機率約百分之十五、第二期約百分之三十、第三期則約百分之五十。   因此,為避免狡詐的癌細胞餘燼復起,完成手術後,第二、三期患者仍須配合輔助治療,如標靶治療、化學治療、免疫治療及放射性治療以降低復發風險。另外,腫瘤經切除後都應進行基因測試,檢查是否帶有基因突變;若有,便可選用合適的標靶藥物。患者亦可接受免疫治療測試,並觀其是否奏效。   醫生的勉勵良言 孫醫生言,現下流行的手術極微創、痛楚小、安全且康復速度很快;故確診早期肺癌,並須接受手術的患者大可寬心。近年亦有國際醫學指引建議合適的患者在完成手術及化學治療後可以再接受免疫治療作鞏固治療,詳情可與你的主診醫生商討。 ▲醫學資訊由心胸肺外科孫漢治醫生提供   完整專訪影片: M-HK-00001318 Valid until 20/07/2025 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes first.  ...

擺脫「發現肺癌=中晚期」宿命 認識早期非小細胞肺癌

香港每年約五千宗肺癌新症中,約七至八成的個案已不屬於早期階段,原因是早期肺癌沒有明顯症狀,令患者難以察覺。只有少數患者較幸運,能於早期察覺異樣,如腫瘤影響氣管導致出現咳嗽或其他呼吸系統症狀,才得以病向淺中醫。   呼吸系統科專科林冰醫生指出,若能以低劑量電腦掃描(LDCT)為肺癌高危人士進行篩查,有助降低肺癌死亡率達2成或以上,相比傳統X光檢查更為有效。   高危一族更應提高警覺 肺癌由於缺乏早期病徵,令人感覺猶如「隱形殺手」。部分人士更是高危一族,更加需要提高警覺及定期進行篩查。肺癌的高危一族包括以下人士: 吸煙者 曾經吸煙但戒煙年期未滿15年 年齡介乎50至75歲 非吸煙者,但有肺癌家族史   低劑量電腦掃描 有效揪出早期癌變 說到肺癌篩查,相信不少人最先想到的是肺部X光檢查。然而林醫生直言,單靠一年一次的X光檢查作為早期肺癌篩檢的作用不大。若想透過X光檢查發現腫瘤,平均來說腫瘤要達至3厘米,届時已非肺癌的早期階段。   若想抓緊治療肺癌的黃金時刻,接受低劑量電腦掃描(LDCT)可達至更精準的效果,有助降低高危人士的肺癌死亡率達2成或以上。而且檢查過程也是簡單輕鬆便可完成。受檢人士只需躺在床上,聽從醫護人員的指示「吸一口氣並忍著,掃描一下便完成,期間只需30至45秒,亦無需注射造影劑」。林醫生續指,低劑量電腦掃描利用技術得出的一片片斷層影像,可避免影像重疊的問題,加上解像度比X光檢查高出數倍,即使是2、3毫米的結節亦可被發現。   就目前最多的數據反映,低劑量電腦掃描的幅射量並不大、亦不會帶來長遠壞處,林醫生建議高危一族可每年接受一次低劑量電腦掃描,降低肺癌風險。   越早發現 治癒率越高 篩查,是有效對抗癌症的「利器」之一。越早診斷出肺癌,便可及早開展治療,提升治癒率。林醫生指出,不同肺癌期數的治癒率相距甚遠,例如1A期肺癌完成手術後,約9成患者5年後可如常生活;但若發展至3A期,5年後的存活率則約為一半,再一次強調了及早篩查的重要性。   提防復發 術後措施不可少 早期肺癌的患者雖有較高的治癒率,但亦伴隨著復發風險。林醫生直言若然患者先前患上肺癌,代表他們的基因在對抗這種疾病時比較弱,所以即使康復後亦不可以撒手不管。因此建議患者需要定期接受電腦掃描,緊密監察,務求即使不幸復發,亦能及早發現並接受相關治療。   近年亦有不少研究顯示,某些合適的患者若在手術後進一步接受鞏固治療,可帶來更多長遠的好處。鞏固治療有不同方式,例如可在手術後進行化學治療,接著再進行免疫治療;若發現患者的腫瘤帶有某些基因突變,亦可在手術後服用一段時間的標靶藥物,為治療帶來正面效果。   醫生的勉勵良言 近年治療肺癌的方法有很大進步及突破,即使患者診斷出肺癌,亦無需過份擔憂。現時新式的治療方法可為患者帶來更多長遠的好處。即使無法接受手術治療,亦有其他治療選項。   林醫生寄語:「現時有不少醫學研究在進行當中,希望未來能為患上早期、甚至晚期的肺癌患者帶來更多好消息。」   ▲醫學資訊由呼吸系統科專科林冰醫生提供   完整專訪影片: M-HK-00001317 Valid until 20/07/2025 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes first.  ...

什麼是肺癌的分期?了解肺癌期數及其存活率

肺癌多年來一直是香港癌症中十大常見癌症之一。當發現患者患上肺癌後,醫生下一步就會透過進行不同測試及化驗,為肺癌分期。癌症分期的最主要作用為為患者釐定最適切的治療方案,同時可作為患者的預後參考。 肺癌分期與期數 肺癌可簡單分為4期,期數愈大,代表肺部腫瘤擴散範圍愈廣。醫生會根據3個因素為肺癌患者界定癌症分期: 癌細胞的位置 肺部腫瘤的大小 肺癌擴散的範圍及程度 若再按肺癌種類細分,非小細胞肺癌及小細胞肺癌的分期如下: 非小細胞肺癌分期 肺癌期數 病情 第0期 原位癌,屬非小細胞肺癌的早期階段。癌細胞僅處於肺部或支氣管的上層,而且並未擴散。 第1期 這分期的肺癌還未擴散到淋巴結或身體其他部位。醫生會根據腫瘤的大小,再細分為1A及1B期。 第2期 腫瘤較第1期的大,或已經開始擴散至附近的淋巴結,但仍未轉移至遠處器官。根據腫瘤的大小、腫瘤位置、以及癌細胞有否擴散到淋巴結,再細分為2A及2B期。 第3期 肺癌已擴散到肺縱隔的淋巴結。根據腫瘤的大小、位置、擴散程序,再細分為3A、3B及3C期。 第4期 最晚期的肺癌。在此階段,癌細胞已轉移或擴散至肺黏膜,或身體其他部位。 小細胞肺癌分期 肺癌期數 病情 局限症(Limited stage) 癌細胞只見於一片肺葉內,或未有擴散至縱隔的淋巴結。 廣發症(Extensive stage) 癌細胞已擴散至原發肺部以外的組織,例如另一片肺葉、胸腔其他範圍、或其他身體部位。 患上肺癌的預期存活率 肺癌之所以被稱為本港常見癌症中的頭號殺手,主要是因為肺癌的發病率或死亡率均屬於頭三位,肺癌病人的存活率比其他癌症病人更低。醫院管理局在2019年進行的肺癌統計數字顯示,男性及女性的發病年齡中位數為70、68歲,而高齡肺癌患者的死亡率更大幅上升,數字顯示患者的年紀愈大,一旦患上肺癌的存活率愈低。而根據美國National Cancer Institute(NCI)統計,當地患者患上肺癌的5年相對存活率1為21.7%。 之不過,以上肺癌存活率數據僅屬參考,隨著醫學不斷進步及突破,不少新型治療肺癌的方法被研製出來,例如可以使用免疫治療組合治療肺癌,這種治療方法對轉移性肺癌患者有很幫助,患者的存活時間因而得以延長,有望未來可進一步提高肺癌患者的存活率。 一旦不幸患上肺癌,患者和家人也不必感到沮喪,早期肺癌患者的存活率較已屆晚期的患者高,根據NCI的數據,17.8%患者確診時處於肺癌第1期階段,而他們的5年相對存活率大幅增至59.8%。因此一旦不幸患上肺癌,患者提高存活率的關鍵在於及早發現並盡快接受適切治療。如你發現自己有肺癌病徵,緊記儘速求醫!   註1:相對存活率是指患者在確診開始後的預計存活比率,排除了其他原因的死亡風險。相對存活率的統計基於群體,不能用於預測個別患者的存活率。 M-HK-00000717 valid until 31/03/2024 or until change is required in accordance with the regulator requirements, whichever comes first....

香港腫瘤學研究學會推肺癌義診計劃,免費癌症基因檢測提前抗癌起跑點

隨著醫學與科技的進步,癌症的治療已由昔日單靠癌症的期數或種類決定治療方案,變成今天因應病人情況而定的「個人化治療」,而這樣的精準醫學,最基礎的一環便是基因突變檢測。因此,香港腫瘤學研究學會去年起推出「肺癌義診計劃」,為未開始接受治療的新確診的肺癌或肺腺癌病人,提供免費的癌症基因檢測和腫瘤專科醫生專業諮詢,尤其有助仍處於輪候公立醫院診症階段的病人,大大提早接受檢測及藥物治療的時間。   肺癌精準醫學的基本步,基因檢測不可或缺 所謂「精準醫學」,是在傳統常規檢測之外,利用肺癌或肺腺癌的基因檢測尋找基因突變,了解每個病人腫瘤獨一無二的生物指標,一方面對症下藥,提高成功控制腫瘤的機率,延長病人的存活期,提升治療效果;另一方面亦能減少副作用,改善病人的生活質素。愈是大範圍的肺癌基因檢測,愈能幫助醫生盡早揪出致癌根源,從而制定最適切的治療方案,所以臨床腫瘤科專科李宇聰醫生指出基因檢測在肺癌治療中是不可或缺的角色,因85%以上的肺腺癌病例都關乎主驅動基因突變,而標靶藥物的發展在肺癌治療中越趨成熟,大部份基因突變都有相應標靶治療。這種特性使「精準醫學」概念在肺癌及肺癌基治療中尤為重要。   肺癌治療分秒必爭,借助義診計劃提早了解腫瘤 是次香港腫瘤學研究學會的「肺癌義診計劃」,特別為未開始接受治療的新確診的肺癌病人而設。李醫生解釋,肺癌病人若不接受治療,病情便會迅速惡化,治療分秒必爭,考慮到現時新症在公立醫院輪候需時,計劃能盡早為他們提供腫瘤專科醫生的初步意見,並完成所建議的檢測,方便提早展開治療。再者,病人亦有機會透過計劃參與合適的臨床研究,開拓更多治療方向。   檢測11種可用藥的基因突變,遠多於公立醫院常規檢測 具體而言,計劃可為條件合適的肺腺癌病人,提供腫瘤多基因突變檢測和PD-L1蛋白染色測試。腫瘤多基因突變測試是從腫瘤提煉DNA及RNA兩種基因物料,進行基因排序,一次過檢測11種可以用藥的基因突變,相比起公家醫院常規檢測涵蓋的基因突變要多得多。另外,即使肺癌基因檢測未能找出合適的「靶點」作治療,亦能提供額外的生物指標訊息如蛋白染色檢測病人腫瘤的 PD-L1蛋白表達量,有助醫生準確預測免疫治療的成效及副作用情況。   義診計劃受惠個案眾多 計劃不設入息審查,目前已有接近100個病人參與,約60人得以接受大範圍基因檢測,近20人因此能參與適合的臨床研究項目。李醫生指受惠個案眾多,例如一位80歲患有擴散性肺癌的伯伯,原在公立醫院接受小範圍基因檢測,苦於無法發現基因突變,沒有適合的標靶藥可用,但通過計劃的基因檢測,終於發現其MET外顯子14跳躍性基因突變(MET ex14),因此能服用一種標靶藥物 — MET抑制劑,避免接受副作用較多的化療,至今已超過半年無惡化跡象。   又例如另一位60歲左右男患者,本來被判斷為沒有合適的標靶藥可使用,通過計劃的蛋白測試才發現屬PD-L1高表達陽性,得以參與臨床研究,獲分配接受聯合免疫治療藥物,成功縮小腫瘤且沒有出現副作用,至今將近一年狀況都非常穩定。   善用幫助,無需氣餒 有這麼多成功個案在前,李醫生寄語病人:「不要因害怕藥物費用而迴避診症和治療,現時很多國際性大型研究,容許病人不費分毫接受有效腫瘤治療,甚至是免疫治療。及早求醫,及早開始治療,借用我們計劃的資助項目,盡快得到適切治療,最終都有病人大大得益,甚至根治肺癌。」   肺癌義診計劃將到明年12月31日為止,每月10名名額,先到先得。如有查詢可致電或Whatsapp 6144 7621和電郵volunteer@hkosg.org與香港腫瘤學研究學會聯絡。 更多計劃詳情及報名表格:https://forms.gle/1JsJrmueWoKTx4jP8     李宇聰醫生 臨床腫瘤科專科醫生 M-HK-00000640 valid until 23 Dec 2023 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes first. 相關文章:免疫治療組合四重奏  轉移性肺癌有轉機  全方位癌症基因分析 罕見癌症實戰篇...