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電影《麥路人》中的ALK肺癌,真的是這樣嗎?

『與醫生fact check』

上回我們談過電影《麥路人》,由郭富城飾演的阿博面對突如其來的「第四期肺癌」惡耗,演得絲絲入扣。另一方面,電影對癌症治療過程也著墨不少,當中有幾分準確,有幾分還有待補充呢?我們專誠請教了香港大學臨床腫瘤科臨床助理教授陳穎樂醫生。

<麥路人>劇照

阿博最初得知可能患上「第四期肺癌」時,無法接受現實,連聲否認,「我無瘀斑」、「我無痛」、「我無氣喘」,是不是常見的徵狀?

事實上,氣喘的確是常見的肺癌警號,此外,久咳不癒、消瘦、食欲不振也是常見徵狀,陳醫生指,如病人咳嗽超過三星期,便會建議他照肺片檢查有否異狀。不過,「身體出現瘀斑」在肺癌病人則並不常見,她推測這與肺癌可能引起的上腔靜脈症候群(Superior vena cava syndrome, SVCO)有關,腫瘤生長時,可能會壓迫到上腔靜脈,或造成血管堵塞,令瘀斑形成。

 

阿博平日煙不離手,是不是所有肺癌患者都吸煙呢?

陳醫生指,香煙被世界衛生組織列為第一類致癌物,吸煙者患上肺癌的風險的確較高,不過,非吸煙者患癌的案例也著實不少,而且,因不明因素患上肺癌的也大有人在。

 

肺癌的種類繁多,阿博被確診的 ALK 型肺腺癌只是其一,患者多為較年輕的女性,如電影中的醫生所言,這種肺癌較容易轉移到腦部。與大眾認識的肺癌有什麼分別?

綜觀而言,肺癌有分非小細胞和小細胞癌,後者惡性度高,生長速度快,而且容易擴散。阿博的 ALK 型肺腺癌,屬行內常說的「非小細胞肺癌」的一種,ALK 型以外,還有 EGFR 型、ROS1 型、BRAF 型等。如果病人已踏入第四期,醫生會為其檢查屬於哪一型,以便了解有沒有適合的標靶藥可用。

 

不過,即使像阿博確診ALK型基因變異第四期肺癌,就如電影所說治療上仍有對策,但是這是電影劇情還是與現實相符呢?

現時有第 2 代ALK標靶藥,能針對性為這類病人控制病情,延長壽命,就算不幸轉移到腦部,也能有效壓制腫瘤。談到癌症治療,許多病人最擔心副作用難以承受,而這種新型標靶藥物副作用與化療相比較為輕微,主要只是肚瀉和疲倦,或肝酵素受影響,但都可以透過調較劑量改善,即使對年長病人也能適用。

 

陳醫生有話說

第 2 代ALK標靶藥不但高效,而且已被納入藥物名冊,在ALK 型肺癌的一線治療中,屬於本港安全網的涵蓋範圍內,能幫助有經濟需要的病人負擔藥費。

事實上,陳醫生近年遇到一名 71 歲女病人,確診第四期 ALK 型肺癌,腫瘤更轉移至腦部。她透過政府資助使用第 2 代ALK標靶藥後,腫瘤完全緩解,至今已有 9 個月,癌指數亦已回復正常,而且治療期間對藥物適應良好,沒有出現副作用。

陳醫生強調,隨著癌症藥物推陳出新,如今癌症就如血壓、糖尿病之類慢性疾病,可以通過藥物控制病情,因此患上癌症絕不等於世界末日,加上本港對使用第 2 代ALK標靶藥的病人有充足資助,「錢不是最大問題」。她又提醒,患病容易使人感覺孤單,此時病友與親人的支持份外重要,就算只是陪診,也能讓病人感覺有伴,有助穩定病中情緒

以上資訊由香港大學臨床腫瘤科臨床助理教授陳穎樂醫生提供。

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