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李智仁醫生

免疫療法的療效與副作用,成年長虛弱的肺癌患者的治療新選擇 | 李智仁醫生

那些患者適合免疫治療? 肺癌的發病年齡中位數分別是女士68歲,男士70歲,言下之意即是有大約五成的病人都是超過68至70歲。就非小細胞肺癌的治療來說,如果有合適的標靶藥,標靶藥治療就會成為首要治療選項,其次才會考慮化療或免疫治療。撇除了標靶治療的那些病人,其他非小細胞肺癌病人可參考免疫治療與化療的療效與副作用,再與主診醫生判斷作哪種治療。   免疫治療和化療的原理與副作用 化療原理是殺滅生長速度較快的細胞,但當化療攻擊癌細胞的時候,亦有可能會殃及一些分裂速度亦比較快的正常細胞,例如生長毛髮的毛囊細胞、造血的骨髓細胞、消化道細胞等等,所以化療期間會出現各種白血球 或 血小版降低、脫髮和口腔潰爛等副作用。若然病人本身身體很虛弱,便很容易受其他細菌感染,一旦受感染而身體的抵抗能力不足,就很容易出現生命危險。   相反,免疫治療跟化療的運作原理則截然不同。免疫治療原理是透過激活或加强人體自身免疫系統辨認癌細胞的能力,令自身免疫系統能夠重新辨認和攻擊癌細胞;而且過程中對正常細胞的影響相對較少,因此副作用相對較輕微。免疫治療的副作用一般來說都是跟免疫系統有關的。常見的例子:皮膚有機會出蕁麻疹,又或是肝酵素或者甲狀腺等指數升高。這些副作用一般不太影響到病人的生活。例如肝酵素、甲狀腺指素等升高了一點,一般都會先觀察,如非必要都不需開藥。至於皮膚問題,塗一些藥膏或者吃藥也都能幫助減輕情況。 雖然較嚴重副作用都可以發生,但機會比較微。   如何減輕或者處理免疫治療的副作用 重點就是我們醫生要時刻留心病人的身體狀況,加上參考病人的過往病史,醫生可以幫病人預先做相關預防措施:例如皮膚開始出現一些紅疹,便早一點開藥膏或是口服藥給病人;定時檢查肝酵素、甲狀腺指數等。目的就是在副作用變得更嚴重前及早處理。   除此之外,教育病人關於免疫治療一些比較獨特的副作用情況也相當重要。免疫治療的副作用大多涉及免疫系統例如病人肚瀉,他可能會以為只是吃錯東西肚痛,但其實有機會是免疫治療副作用之一的腸炎。所以作為醫生,必須教育病人:首先要排除這個情況不是一個免疫治療的副作用,接著才想其他的可能性。因為我們只要錯過了一件事情,病人的身體狀況就會有機會惡化。其實免疫治療很多副作用都可以及早發現並及時處理,就可以避免發展至嚴重副作用而影響病人生命危險。我們醫生有必要提高病人的警覺性,讓他有什麼情況都報告給我們聽,防患於未然。   最後,免疫治療的療效理想,而其副作用亦較輕,比較不會影響病人的日常生活,因此能保持病人的生活質素。在免疫治療的年代,非小細胞肺癌病人如果是不適合用標靶治療,除了傳統化療外,免疫治療無疑是一個新選擇。   醫學資訊由臨床腫瘤科專科醫生 李智仁醫生提供 M-HK- 00001501 Valid until 02/02/2026 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes first.   延伸閱讀: 【肺癌治療】肺癌治療不限於化療﹑標靶治療?免疫治療︰肺癌病人新選擇 | 楊善如醫生 【肺癌治療】免疫療法的療效與副作用,成年長虛弱的肺癌患者的治療新選擇| 李智仁醫生 【肺癌治療】公私營合作把握診斷時機增加肺癌存活率 | 丘德芬醫生 【肺癌治療】公私醫療共融:實現最佳癌症病患照顧與治療策略|李兆康醫生   除非特別說明,否則此處引用的連結和所有其他連結均指向可公開訪問的網站,僅供參考用途。 連結網站非由肺活亮平台營運或控制,肺活亮不會對其他網站上提供的內容負責,並且不會對閣下訪問和使用此類連結網站而承擔任何責任。...

楊善如醫生

【肺癌治療】肺癌治療不限於化療﹑標靶治療? 免疫治療︰肺癌病人新選擇 | 楊善如醫生

免疫治療是一種利用人體免疫系統對抗癌症的方法。它能重啓或強化免疫系統,使其識別並攻擊癌細胞。免疫治療適合不同階段的肺癌患者,有助於提高無惡化存活期。它通常引起輕微的副作用,如疲勞,而嚴重副作用相對罕見,包括肺炎和腸胃道問題。   甚麼是免疫治療?如何利用免疫系統對抗癌症? 免疫治療是一項治療癌症的革命性方法,它利用我們自身的免疫系統來對抗癌症。這種治療可以增強或改變免疫系統的功能,使它能夠辨識並攻擊癌細胞。   癌症免疫治療中最常見的方法之一是使用免疫檢查點抑制劑,例如PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑。這些藥物針對一種名為PD-1和PD-L1的蛋白質,它存在於我們免疫細胞的表面。PD-1是一個調節性分子,它可以與許多癌細胞表面的PD-L1結合。這種互動使免疫系統不再攻擊癌細胞,因為它會接收到一個訊號「停止攻擊」,這樣癌細胞就能夠躲避免疫系統的監視。   然而,當我們使用PD-1或PD-L1免疫檢查點抑制劑時,這些藥物協助我們的免疫系統不再發送「停止攻擊」的訊號,幫助我們的免疫系統中的T細胞識別並攻擊癌細胞。這種方法已廣泛應用於多種不同類型的癌症治療,包括肺癌、腎細胞癌、黑色素瘤和肝癌。免疫治療的原理是重啟我們免疫系統,使其能夠有效地打擊癌症,這為癌症治療帶來了新的希望。   哪些肺癌患者適合使用免疫治療?免疫治療有甚麼效果? 肺癌治療中不乎合使用標靶藥物的情況下,可考慮使用單獨或複合免疫治療作為替代方法。根據多方的數據及研究指出,免疫治療對於不同期數的肺癌患者皆有不同的效果︰   早期至中期的肺癌: 如果已接受手術或輔助化療,可以考慮使用輔助免疫治療,以降低復發風險。 中期的肺癌: 在手術之前,可以結合術前輔助免疫治療和化療,以提高病理完全緩解的機會。 晚期(第四期)的肺癌: PD-L1水平較高的患者可以使用免疫治療作為全身藥物治療(systemic therapy),提高存活期中位數。   這些治療方法和選擇會根據患者情況而有所不同,因此應由醫生進行評估和制定治療計劃,為癌症病人度身訂造一個最適合的個性化治療。   免疫治療的副作用 大多數免疫治療引起的副作用都是較溫和而且較容易處理的。最普遍的症狀是感到非常疲累。嚴重的不適症狀相對較少見,例如:因免疫治療產生的肺炎發生的機率大約是5%。其他嚴重的不適症狀包括結腸炎,通常表現為腹瀉。     醫學資訊由臨床腫瘤科專科醫生 楊善如醫生提供   Keywords #免疫治療 #免疫療法 #肺癌 #輔助免疫治療 #免疫藥 #肺癌標靶藥物 #生存率 #免疫檢查點抑制劑   定義︰ #全身治療 #systemic therapy #存活期中位數 #median overall survival #病理完全緩解 #Pathological Complete Response   全身治療(Systemic Therapy):這是一種治療方法,用於處理全身範圍內的疾病或症狀,而不僅僅是局部的區域。通常,它包括使用藥物或其他治療方式,通過進入血液或淋巴系統,以達到影響整個身體的目的。全身治療的目標是控制或治療身體不同部位的疾病,特別是對於那些無法單獨通過手術或輻射治療解決的情況。   存活期中位數(Median Overall Survival): 假設某癌症的存活期中位數(median overall survival)為14個月,代表約有一半的病人存活超過14個月。   病理完全緩解(Pathological Complete Response) 是指在治療過程中,患者的疾病病理學特徵完全消失或回歸正常,無法在組織學檢查中檢測到任何異常細胞或組織變化。簡而言之,病理完全緩解表示患者的病變在組織水平上已經完全消失,不再能夠被顯微鏡觀察到。這通常是治療成功的一個指標,尤其在腫瘤或其他疾病的治療中。   M-HK-00001476 Valid until 02/02/2026 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes...

【 免疫治療:副作用驚驚?】

做任何癌症治療前,醫生姑娘都會先講解一輪副作用 通常癌友聽完都會心驚驚😨 擔心啲副作用會全部發生係自己身上 但其實副作用係因人而異! 有啲癌友只有輕微副作用 有啲癌友嘅反應就相對嚴重 人人都唔同㗎 而免疫治療常見嘅副作用係身體發炎 病人有可能會出現肺炎、肝炎、結腸炎、甲狀腺異常等症狀 不過又唔使咁擔心 醫生可以用合適嘅藥物嚟控制 / 減輕副作用 最緊要keep住同醫生溝通你嘅身體狀況,咁就唔使驚青啦😎 #免疫治療 #副作用因人而異 #知道真相就唔驚驚  免疫治療只可以獨行? 「做緊 化療 / 電療,係咪就唔可以做免疫治療 啦?」 唔少癌友都有以上嘅疑問 等肺仔嚟解答大家啦! 好多病友會採用免疫治療作為初始療法,亦會同其他療法同步進行 比較常見嘅係 化療+免疫治療 雙管齊下! 或者兩種唔同類型嘅免疫治療同時進行,簡稱 #雙重免疫療法 無論選擇邊種療法或組合,記得先諮詢醫生嘅專業意見吖! #免疫治療 #肺癌治療新方向 #組出新前路 ====================================== 參考資料:New Hope for Lung Cancer Treatment. American Lung Association. Available at https://www.lung.org/...

【 免疫治療:PD-1 同 PD-L1 傻傻分不清?】

之前提到免疫治療嘅種類 今次就重點講吓 免疫檢查點抑制劑 中常見嘅 PD-1 同 PD-L1 佢哋就好似一對孖公仔,成日一齊出場🧑‍🤝‍🧑 到底邊個打邊個啊?🤯 PD-1: 存在於免疫細胞(T細胞)嘅表面,功能就好似個「開關制」咁 PD-L1: 一種蛋白質,喺好多細胞表面都會搵到,好似隻「手」咁可以熄咗PD-1呢個開關 狡猾嘅癌細胞就識得利用人體呢種機制,生出PD-L1呢隻「手」作為用嚟欺騙免疫系統嘅掩眼法門,去stop 咗T細胞,逃避追擊。 睇到呢度,你可能都估到PD-1同 PD-L1抑制劑係點樣治療癌症啦? 無錯!就係阻止兩者結合啦! #免疫療法知多D #免疫雞精班#一堂分清PD孖公仔 #免疫細胞帶眼識PD-L1好重要 參考資料:1. PD-L1. NIH. Available at https://www.cancer.gov/...

【免疫治療:起步遲咗?都有救兵趕到!】

開刀治療比較適合早期肺癌病人可能大家都知啦~ 但又係咪等於遲發現就冇其他選擇呢? 答案梗係NO啦! 除咗有電療、標靶治療等等嘅選擇 仲有近年愈來愈普及嘅免疫治療 可以激發自身免疫系統 號召免疫細胞打低癌細胞 所以唔洗灰心!搵你嘅醫生傾吓啦! #免疫治療 #凡是無絕對 #隨時有生機 #總有辦法 #沒有太遲 M-HK-00001237 Valid until 27/04/2025. 免疫治療 敵我分明 對付癌症除咗開刀,仲有化療、標靶治療、電療等等嘅選擇 其實仲有免疫治療! 免疫治療目的係激活病人自身嘅免疫系統,幫助免疫細胞發現同消滅癌細胞~ 而免疫治療都會有唔同嘅種類同作用原理 想知多啲就留意我哋下一課了! #免疫治療 #交俾自身免疫系統同身體溝通 M-HK-00001237 Valid until 27/04/2025. 免疫治療唔同種類同原理 而喺肺癌治療當中,你可能有聽過以下3種: 免疫檢查點抑制劑(Immune checkpoint inhibitors) 幫助免疫細胞認出癌細胞,唔再俾癌細胞欺騙,重啟戰鬥力去攻擊癌細胞 癌症疫苗(Cancer vaccines) 一種治療性疫苗,令免疫系統強壯返,再去消滅癌細胞 T細胞輸入療法 (Adoptive T cell therapy) 將病人血液中嘅免疫細胞(T細胞)送去實驗室進行特訓💪🏻!強化咗戰力後再輸返入病人身體,攻打癌細胞 不過要留意番,癌症疫苗同T細胞輸入療法都只係臨床試驗中,暫時未有FDA認證可以用係肺癌治療嘅~ 想搵出對自己最有效嘅療法,記得搵醫生問吓專業意見啦! #免疫治療知多D #免疫細胞ONCALL M-HK-00001078 Valid until 05/01/2025 ====================================== 參考資料:1. What You Need to Know About Lung Cancer Immunotherapy. American Lung Association. Available at https://www.lung.org/...